|
|
|
 |
|
| La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es, como su nombre lo indica, una enfermedad que aparece generalmente cuando se ha pasado la barrera de los 55 años. Existe una afección similar en las personas con miopía elevada que puede aparecer en cualquier edad, aún en los jóvenes. |
|
| Estas patologías afectan una zona muy específica de la retina llamada mácula, que es responsable de la visión central. Sin llegar a la ceguera total, los pacientes pueden quedar con su visión muy disminuida sin poder leer, manejar o mirar televisión. |
| [ Subir ] |
|
|
 |
|
| Muchas personas de edad avanzada desarrollan degeneración macular como parte del proceso natural de envejecimiento del organismo. Los dos tipos más comunes de degeneración macular debida a esta causa son la "seca" (atrófica) y la "húmeda" (exudativa). |
|
| Degeneración macular "seca" (atrófica) |
|
| La mayoría de las personas padece degeneración macular "seca". Esta forma puede provocar áreas opacas en la visión central y tiene un avance lento. Aunque no hay tratamiento probado para las personas con este tipo de degeneración, hay una serie de ayudas ópticas y tratamientos de visión subnormal que ayudan a los pacientes a llevar una vida lo más normal posible. |
|
| Degeneración macular "húmeda" (exudativa) |
|
| La degeneración macular "húmeda" constituye aproximadamente el 10% de todos los casos. Se desarrolla al formarse vasos sanguíneos anormales en la parte posterior del ojo que dejan escapar fluido o sangre y ocasionan que la visión central se torne borrosa. La pérdida de visión puede ser rápida y severa. |
| [ Subir ] |
|
|
|
|
|
| Fig.1 |
|
|
|
|
 |
|
La degeneración macular puede causar diversos síntomas en cada persona. En sus primeras etapas, esta patología puede ser casi imperceptible. En ocasiones, sólo un ojo experimenta pérdida en la visión mientras que el otro ojo continúa viendo correctamente por muchos años. Pero cuando ambos ojos se ven afectados, la pérdida de la visión central puede hacerse aparente con más rapidez. A continuación indicamos algunas formas en las que se puede detectar la pérdida de la visión: |
| · |
Las palabras escritas en una página se ven borrosas; |
|
| · |
En el centro de la visión aparece un área oscura o vacía; |
|
| · |
Las líneas rectas se ven distorsionadas, tal como en el diagrama que se |
| |
presenta en la parte superior. |
|
| [ Subir ] |
|
 |
|
| Muchas personas no se dan cuenta de que padecen un problema macular hasta que la visión borrosa se vuelve obvia. Un oftalmólogo puede detectar las primeras etapas de degeneración macular durante un examen médico de la vista que incluya lo siguiente: 1) Examen de la mácula con un oftalmoscopio; 2) Test de Amsler; 3) En ocasiones, se toma una fotografía especial, denominada angiografía con fluoresceína, con el fin de determinar la presencia de vasos sanguíneos anormales debajo de la retina. Se inyecta un tinte fluorescente en el brazo y se toman fotografías del ojo a medida que el tinte pasa a través de los vasos sanguíneos de la parte posterior del ojo. |
| [ Subir ] |
|
|
|
|
|
| Fig.2 y 3 |
|
|
|
 |
|
| En el año 2000 comenzó a utilizarse una nueva técnica para el tratamiento de esta enfermedad: la terapia fotodinámica (PDT). Esta técnica ya se utiliza para otro tipo de enfermedades (en tumores, por ejemplo) y consiste en introducir en el cuerpo una droga sensible a la luz que se fija selectivamente en ciertos tejidos. Luego se utiliza un rayo láser de baja potencia para activar la droga y producir un fenómeno químico. Esto evita que se produzcan lesiones no deseadas en la retina. |
|
| En efecto, la forma de detener el avance de la DMRE Húmeda es sellando los neo-vasos que crecen detrás de la mácula, la lesionan y le vierten sangre y plasma. Cuando los vasos están dentro y por detrás de la mácula, es imposible aplicar fotocoagulación láser ya que el calor lastimaría el tejido retiniano, y el efecto sería igual de nocivo. Para estos casos, la terapia fotodinámica es lo ideal. Este tratamiento se realiza inyectando una sustancia llamada verteporfirina (su nombre comercial es Visudyne) en una vena del brazo del paciente. Esta droga viaja hacia la retina y se adhiere solamente a los neo-vasos y no a los vasos normales de la retina. |
|
Una vez que la droga se encuentra contenida en los capilares anormales, por detrás de la mácula, se la activa mediante un láser no térmico (que no quema la retina), y se produce un fenómeno químico que los cierra y detiene el sangrado. |
|
| La terapia fotodinámica es lo más moderno en tratamiento para esta enfermedad. El objetivo principal es detener su avance natural y evitar que aumente el escotoma central. En principio no mejora la agudeza visual y, si lo hace, la mejoría representa de un 20% a un 30%. En un número importante de pacientes es necesario repetir el tratamiento de una a tres veces a lo largo de un año antes de controlar definitivamente la enfermedad |
|
| El tratamiento |
|
| 1| |
El procedimiento dura aproximadamente 30 minutos. |
| |
Es indoloro y de muy bajo riesgo. |
|
| 2| |
El día del tratamiento el paciente debe concurrir en ayuno de 6 hs., |
| |
acompañado y con la pupila dilatada. |
|
| 3| |
El primer paso es la inyección de la droga, cuya cantidad se calcula en |
| |
relación con el peso del paciente. Este paso dura aproximadamente 10 minutos. |
|
| 4| |
A los 5 minutos de terminada la inyección del Visudyne, el paciente ya tiene |
| |
la droga fijada en los vasos anormales. Ese es el momento de aplicar el láser. |
|
| 5| |
El cirujano le coloca un lente de contacto especial y procede a aplicar el láser |
| |
sobre la zona enferma de la mácula, durante 83 segundos. |
|
| 6| |
Finalizado el tratamiento, el paciente debe utilizar anteojos con protección UV y |
| |
no exponerse a la luz solar o artificial intensa durante 2 días completos. También |
| |
es recomendable cubrir las zonas expuestas al sol en el trayecto entre la clínica |
| |
y su domicilio (con un sombrero, guantes, pantalón largo). |
|
|
|
|
| Ayudas ópticas |
|
La degeneración macular relacionada con la edad afecta la zona de visión central, pero no ataca a la retina periférica, aún en la etapa más avanzada. Tanto si la enfermedad se ha detenido en la primera etapa o si se encuentra ya en etapa cicatrizal, el paciente siempre mantiene algo de visión.
Ese remanente de visión puede ser aprovechado con diferentes instrumentos de alta precisión, como lupas, anteojos especiales (microscópicos, telescópicos) y hasta magnificadores electrónicos.
La especialidad de Baja Visión ha avanzado mucho en estos últimos tiempos y la tecnología aplicada a este campo permite que existan instrumentos ópticos y no ópticos de altísima precisión. Los pacientes pueden disponer de anteojos con lentes especiales, cámaras de televisión para circuito cerrado y magnificación y accesorios para computación diseñados especialmente para pacientes con baja visión. Es recomendable consultar con un oftalmólogo de confianza para ser derivado a un centro idóneo.
|
|
 |
|
 |
| Usted puede examinar su visión diariamente utilizando una cuadrícula de Amsler como la que se presenta en la columna anterior. Esto le permite detectar los cambios en su visión que, de otra manera, no sería capaz de percibir. Para usar la cuadrícula: |
| |
|
| 1| |
Póngase sus lentes de lectura y sitúese a una distancia de entre 12 y 15 |
| |
pulgadas de la cuadrícula. |
|
| 2| |
Cúbrase un ojo. |
|
|
|
|
| 3| |
Mire directamente hacia el punto del centro con el ojo descubierto. |
|
| 4| |
Al mirar directamente hacia el punto del centro de la cuadrícula, fíjese si todas las |
| |
líneas de la cuadrícula son rectas o si alguna zona está distorsionada, borrosa u oscura. |
|
| 5| |
Repita este procedimiento con el otro ojo |
|
| 6| |
Si cualquier área de la cuadrícula se ve distorsionada, consulte con su oftalmólogo |
| |
inmediatamente. |
|
|
|
|
| [ Subir ] |
|
